Является ли профзаболевание страховым случаем?

Содержание

8(499)938-71-68

Обязательна ли социальная страховка от профессиональных заболеваний?

Является ли профзаболевание страховым случаем?

Болезням подвержен любой человек. Но есть категория людей, у которых вероятность приобрести заболевание резко увеличивается, и связано это с местом их работы. Специально для таких людей разработана программа – социальное страхование от профессиональных заболеваний. О том, что это такое и на какие категории профессий оно распространяется, мы и расскажем в нашей статье.

Особенности

Трудовой кодекс обязывает каждого работодателя страховать персонал по обязательной программе социального страхования – от профессиональных заболеваний и несчастных случаев на рабочем месте.

Важно не путать понятия:

  1. Профессиональное заболевание – это болезнь, приобретенная в результате регулярного действия вредных факторов на рабочем месте. Такое состояние может протекать остро или иметь скрытую хроническую форму. Как результат, работник теряет временную или постоянную способность выполнять свои обязанности.
  2. Несчастный случаи на рабочем месте – это происшествие, после которого работник уже не может выполнять свои обязанности или после которого наступила его смерть.

Основная цель этого вида страхования – защитить работника. Ведь, приобретая профессиональную болезнь, он теряет возможность работать. Заболевание или несчастный случай на рабочем месте могут привести к его смерти. Поэтому очень важно защитить персонал, который трудится на местах с вредными условиями труда.

Если страховой случай наступил (в нашем случае это болезнь или несчастный случай на рабочем месте), то работник вправе рассчитывать на возмещение вреда. Это выражается в следующем:

  • медицинская помощь;
  • социальная защита;
  • профессиональная реабилитация.

Неоспоримым достоинством этого вида страхования является то, что предприятие заботится о профилактических мерах, предупреждая развитие профессиональных болезней и несчастных случаев. Для этого регулярно выделяются средства, контроль над расходованием которых принадлежит российскому Фонду социального страхования

Нормативная база

Чтобы система работала безотказно, требуется грамотно составленная нормативная база, регулирующая все тонкости процесса.

В РФ существует целый ряд нормативных документов, на основании которых и работает система страхования от профессиональных болезней и несчастных случаев. Речь идет в первую очередь о Трудовом кодексе.

Именно в этом документе закреплены основные положения, накладывающие на работодателя обязанность по оформлению обязательного страхования от профболезней.

Далее идут федеральные законы, которые подробно разъясняют, что собой представляет этот вид страхования, кто является сторонами при заключении такого договора и на то могут рассчитывать каждая из сторон.

Еще одной группой документов являются Постановления Правительства РФ. В них закреплены различные тарифы и показатели, которые пересматриваются каждый год.

Четвертой группой документов являются постановления Фонда социального страхования. В этих документах закреплен порядок получения средств, при наступлении страхового случая и т.д.

Перечень далеко не полон, но это основные документы, на которых базируется работа по страхованию от профессиональных заболеваний.

Тонкости страхования

В этой сфере выделяют три стороны:

  1. Страховщик – Фонд социального страхования.
  2. Страхователь – фирма, компания, предприятие или частное лицо, которые оформляют на работу персонал. Важно, что условия, в которых персонал будет трудиться, должны предусматривать обязательное страхование от профессиональных заболеваний.
  3. Застрахованное лицо – это человек, который непосредственно выполняет работу.

Говоря официальным языком, объектом страхования являются денежные и социальные интересы персонала. Важно не только поддержать на прежнем уровне материальное положение человека, но и в случае его смерти оказать материальную помощь его иждивенцам. Это одна из задач такого вида страхования.

Болезни, связанные с работой, могут возникнуть в очень многих сферах деятельности. И это чаще всего связано с регулярным воздействием определенных факторов:

  • химические реакции;
  • пыль;
  • вибрация;
  • шум;
  • излучение и т.д.

Самыми опасными считаются профессии, связанные с охотой, разведением диких животных, добычей угля, руд, цветных металлов, сурьмяно-ртутных руд и т.д.

Страховые выплаты

Если работодатель вступил в программу страхования от профболезней, он обязан регулярно отчислять страховые выплаты в Фонд социального страхования. Эти платежи рассчитываются, исходя из установленного страхового тарифа. А сами тарифы ежегодно меняются и закрепляются законодательно на федеральном уровне.

Тарифный план, который присваивается компании, зависит от рисков, возникающих при выполнении трудовых функций. Здесь действует следующая зависимость: чем выше риск, тем выше тариф. В сфере торговли, образования, врачебной практики – этот тариф самый низкий и равен 0,2%. В промышленности риск возникновения травматизма один из самых вероятных, поэтому здесь тариф составляет 8,5%.

Сумма страховых выплат рассчитывается на основе нескольких показателей. Основным из них является начисляемая персоналу зарплата и другие выплаты. Берутся далеко не все выплаты, а лишь определенные виды. Их точный список закреплен на федеральном уровне и ежегодно обновляется.

Если наступил страховой случай (профболезнь или несчастный случай на рабочем месте), то для получения положенных средств нужно действовать в соответствии с порядком, установленным Правительством РФ.

Чтобы получить деньги, пострадавший или его законный представитель должен написать заявление в Фонд социального страхования. К заявлению следует приложить определенный перечень документов (его можно узнать на месте – в ФСС).

При профболезни в течении 10-ти дней, а при смерти в течении 2-х дней будет принято решение относительно вашего заявления.

Увы, отечественные традиции подразумевают небрежное отношение работодателя к здоровью персонала. И бороться с этим должен прежде всего сам персонал. Для этого нужно четко знать законы и понимать свои права. Ведь страхование защищает не только работника, но и членов его семьи. Потому поинтересоваться у работодателя наличием страховки – вполне приемлемо и нормально.

Главное, что следует понимать – при работе на вредном производстве, особенно при постоянном влиянии одних и тех же отрицательных факторов, профессиональные заболевания будут развиваться. Поэтому важно их вовремя выявить. А для этого нужно регулярно проходить медицинские осмотры.

Берегите свое здоровье!

Источник: https://www.insurance-liability.ru/obyazatelna-li-socialnaya-straxoa-ot-professionalnyx-zabolevanij.html

Страховой случай инсульт

Правила консультационного раздела

‘ />

В этом разделе вы можете получить консультацию судебно-медицинских экспертов по освидетельствованию живых лиц, исследованиям тел умерших, определению тяжести вреда здоровью, порядку назначения и проведения судебно-медицинских экспертиз и пр.

Прежде чем задать вопрос, просмотрите имеющиеся темы, вполне возможно, что подобный вопрос уже неоднократно задавался и был подробно разобран.

Вопросы составляйте от первого лица, при этом сразу и полностью описывайте суть проблемы и четко формулируйте вопрос.

Вопросы, заданные с целью удовлетворения праздного любопытства, а также вопросы общетеоретического характера без конкретики, как правило, игнорируются.

ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме.

Консультантами в консультационном разделе могут выступать только участники форума из группы «СМЭ» и выше. Поясняющие сообщения других участников (в том числе экспертов, не входящих в группу «СМЭ») будут удалены. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.

Адвокатов, следователей и др. юристов в этом разделе форума не консультируем — для юристов существует специальный закрытый раздел (доступ дается по запросу в форму обратной связи форума).

Страховой случай

Страховой советник «БРОКЕРС» обладает исключительной компетенцией в вопросах страхования и страховых выплат. Если у Вас произошел страховой случай, обратитесь к нам до визита в свою страховую компанию, и Вы сможете избежать множества ненужных проблем, максимально упростить документооборот и ускорить получение страхового возмещения.

Страховой случай – событие, при наступлении которого страховая компания обязана произвести выплату. Клиенты-страхователи часто полагают, что, купив полис, они защитили себя и свое имущество «по полной программе» — т.е. от всего, что только может с ним произойти. Это – весьма распространенное заблуждение.

Перечень страховых рисков и, соответствующих страховых случаев весьма ограничен и подробно описан в Правилах страхования, которые являются обязательным приложением к полису. Подпись клиента под договором означает его автоматическое согласие с предложенными страховой компанией условиями.

Поэтому незнание Правил страхования или их неверная трактовка недопустимы, и ведут к возникновению недопонимания между сторонами. Бывает и так, что те или иные происшествия могут быть истолкованы двояко, и здесь все будет зависеть от того, у какой стороны позиции окажутся более обоснованными.

Также в любых Правилах встречается много различных исключений, когда то или иное стандартное, казалось бы, событие не влечет за собой обязательств страховой компании произвести выплату.

Поэтому проще всего стараться не допускать обидных и досадных промахов в формулировке заявлений о страховых случаях.

Много и таких ситуаций, когда страховая компания бывает действительно права, в таких случаях споры с ней являются бесперспективными и проще перевести свои требования на другого ответчика. «Предупрежден – значит, вооружен».

Страховой советник «БРОКЕРС» посвящает данный раздел разбору основных, наиболее часто встречающихся в страховой практике спорных ситуаций и клиентских ошибок.

Обращайтесь в «БРОКЕРС» и наши эксперты помогут правильно квалифицировать Ваш случай, определить возможного ответчика и избежать ошибок при оформлении документов.

АВТОСТРАХОВАНИЕ. Стандартный перечень страховых случаев у большинства страховых компаний следующий:

  1. ДТП,
  2. противоправные действия третьих лиц (ПДТЛ) — хулиганство, грабеж, разбой,
  3. падение предметов,
  4. пожар,
  5. природные и стихийные бедствия.

В редких случаях, у отдельных страховых компаний можно встретить расширение «базового» пакета, включение в него таких событий, как нападение животных, провал автомобиля под лед, попадание в салон и двигатель посторонних жидкостей и т.п.

Как мы видим, перечень страховых событий в любом случае будет весьма конкретным и исчерпывающим. Но даже внутри этого списка есть «классические» исключения из правил, характерные практически для всех страховых компаний. Итак, практически все страховщики отказываются платить в следующих случаях:

  1. водитель находился в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения
  2. водитель не вписан в полис или лишен водительских прав, скрылся с места ДТП
  3. просрочен талон техосмотра или в момент наступления страхового случая автомобиль находился в аварийном и непригодном к эксплуатации состоянии (например, к него не работали обе фары)
  4. пострадали только колесные диски, без иных сопутствующих повреждений кузова или ходовой части
  5. произошло хищение легко снимаемых деталей, чье отсоединение не требует специальных инструментов (гос. номера, антенны, дворники, колпаки, съемная панель автомагнитолы)
  6. полученный ущерб относится к разряду гарантийных случаев.
  7. транспортное средство использовалось как такси или сдавалось в прокат, участвовало в спортивных состязаниях, — если эти обстоятельства не были оговорены со страховщиком заранее.

Приведем еще несколько конкретных примеров нестраховых случаев:

  • прожгли сигаретой сиденье
  • в автосервисе неаккуратно делали антикор и забрызгали машину химической жидкостью
  • птицы поклевали крышу, кошка или собака повредила капот
  • при отсутствии механических повреждений причин на каком-либо элементе отслоилась краска
  • без внешних механических причин, например, из-за перепада температур, треснуло ветровое стекло
  • нарушение лакокрасочного покрытия в результате попадания на него почек и едких плодов растений, либо птичьего помета, либо строительных смесей из движущейся перед автомобилем бетономешалки
  • из-за плохого бензина испортился компьютер или «стуканул» двигатель

… и так далее. При наличии малейшей возможности отнести случай к нестраховым, компания обязательно сделает это. Часто причиной отказов в возмещении могут быть и неосторожные формулировки самого страхователя или сотрудников МВД при составлении протоколов об административном правонарушении и справках ГИБДД.

К примеру, такие записи в протоколах, как «гражданин обратился с просьбой зафиксировать повреждения» (и только – без желания расследовать событие), либо «установить время и обстоятельство происшествия не представляется возможным», либо «в данном происшествии отсутствуют признаки состава преступления», — безоговорочно ведут к отказам в выплате страхового возмещения.

В таких случаях правды придется добиваться уже через суд.

ОСАГО. Здесь, казалось бы, все просто, — если водитель признан виновным, у него возникает ответственность по возмещению ущерба пострадавшим, которая, при наличии полиса ОСАГО, автоматически перекладывается на его страховую компанию.

Но бывают и такие случаи, когда виновника просто нет – например, если вину с одного водителя сняла ГИБДД, а с другого – суд, куда он обратился в связи с несогласием с результатами разбора. Или вот еще один нестандартный случай – обоюдная вина.

При наличии «обоюдки» суд должен определить степень вины каждого участника, и только после этого страховые компании согласятся заплатить.

Степень вины – это не всегда 50х50, очень часто раскладка бывает совершенно иная, в зависимости от того, какие пункты ПДД каким водителем были нарушены – например, один водитель не смог выдержать дистанцию, а другой — скоростной режим, один проигнорировал знаки или дорожную разметку, а другой – запрещающие сигналы светофора. Процентное соотношение вины может быть и 20х80, и 60х40 – в зависимости от конкретных обстоятельств.

Также далеко неоднозначна страховая практика и по таким ДТП, когда один водитель «подрезал» другого, поскольку при отсутствии между автомобилями механического контакта доказать причинно-следственную связь полученных повреждений бывает очень проблематично.

Надо сказать, что Закон об ОСАГО носит социальный характер и стоит на стороне потерпевших – при наличии доказанной вины второго участника ДТП они имеют право получить деньги с его страховой компании практически в любом случае.

Проблемы возникают только в случае неплатежеспособности компании или ее исчезновения с рынка. Но есть ряд случаев, когда страховая компания, произведя выплату страхового возмещения пострадавшим, получает право регресса к своему собственному страхователю.

То есть все деньги, которая компания заплатила пострадавшей стороне, она имеет право взыскать со своего клиента. Это возможно в следующих случаях:

  • водитель находился в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения
  • у автомобиля отсутствовал действующий талон техосмотра
  • водитель скрылся с места ДТП
  • ДТП произошло в неоплаченный период действия страхового полиса (период использования).

СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ. Стандартный перечень страховых случаев у большинства страховых компаний следующий:

  1. Смерть застрахованного в результате несчастного случая
  2. Инвалидность застрахованного в результате наступления несчастного случая
  3. Травма застрахованного в результате несчастного случая
  4. Выход застрахованного на больничный в результате несчастного случая

Также к перечню страховых случаев обычно относятся такие серьезные заболевания, как инсульт, инфаркт, бешенство, обморожение, ожог, гепатит, изнасилование, сильное отравление.

Для того, чтобы квалифицировать случай как страховой, необходимо зафиксировать его в травмпунктах, на комиссии ВТЭК или в иных медицинских учреждениях.

Обращение без справок, которое иногда возможно в автостраховании, здесь исключено.

Наиболее частые исключения из правил:

  • ущерб здоровью в результате попытки самоубийства
  • возникновение проблем со здоровьем из-за обострения хронических, застарелых заболеваний, которые были у застрахованного лица до момента заключения договора страхования
  • в момент наступления несчастного случая застрахованный находился в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения
  • участие в состязаниях или занятие опасными видами спорта, если эти обстоятельства не были оговорены со страховщиком заранее

СТРАХОВАНИЕ ИМУЩЕСТВА И ОТДЕЛКИ. Стандартный перечень страховых случаев у большинства страховых компаний следующий:

  1. Пожар, взрыв
  2. Залив в результате проникновнеия воды из соседних помещений, аварии систем водоснабжения и отопления
  3. Противоправные действия третьих лиц (кража со взломом, грабеж, разбой)
  4. Наезд транспортных средств
  5. Падение летательных аппаратов и их частей

При кажущейся простоте данного вида страхования, проблемы с получением страховых возмещений появляются у клиентов достаточно часто. Во-первых, в Правилах большинства страховых компаний есть понятие «грубая неосторожность» и они им часто пользуются.

Например, то, что Вы ушли из дома и забыли выключить утюг, использовали бытовые приборы не по назначению или с нарушением положенного режима их использования, или, уходя, не закрыли входную дверь, — однозначно будет квалифицировано экспертами страховой компании как грубая неосторожность и подведено к отказу в страховой выплате.

Залив, произошедший в результате протекания крыши, обычно не относится к разряду страховых случаев. Появление плесени или трещин в стенах в результате нарушения строительных технологий – также.

Зачастую камнем преткновения становится и такой случай, как кража со взломом. Если следы взлома не обнаружены (к примеру, когда вор смог раздобыть копии Ваших ключей), то страховая компания автоматически отказывает в возмещении. Такие споры решаются исключительно в судебном порядке.

Страховой советник «БРОКЕРС» обладает исключительной компетенцией с вопросах страхования и страховых выплат. Если у Вас произошел страховой случай, обратитесь к нам до визита в свою страховую компанию, и Вы сможете избежать множества ненужных проблем, и максимально упростить документооборот и ускорить получение страхового возмещения.

Это нужно: Является ли инсульт страховым случаем — нужная штука

Описание:

Более 100 пансионатов для пожилых от 735 р/сут. Мама пролежала в коме неделю и умерла от геморрагического инсульта является ли это страховым случаем для выплат страховки по её кредиту. В пенсионный фонд тоже. Дома ему стало хуже, вызвали скорую, поставили диагноз — инсульт и забрали больницу.

Нужно смотреть по условиям страхования и состояла или нет на момент страхования на учете в поликлинике по болезни, который прогрессировал в инсульт.

Какие действия в данном случае работодателя по оплате листка нетрудоспособности, и является ли инсульт производственной травмой? После этого повреждение мозга становится необратимым.

Если теперь нет работы и нечем платить является ли это страховым случаем? Доставка по России бесплатно! У бабушки инсульт был 4 месяца назад. Страховая отказывается платить, мотивируя «обострением/осложнением хронических заболеваний», что не является страховым случаем.

Все виды страховых случаев

Офисы некоторых страховых компаний сегодня пустуют

Источник: http://heal-cardio.ru/2015/06/03/strahovoj-sluchaj-insult/

Выплаты пострадавшим от несчастных случаев или профзаболеваний

Действующее законодательство гарантирует социальное обеспечение лицам, пострадавшим от несчастных случаев на производстве или профзаболеваний. О видах такого обеспечения, порядке выплаты сумм, причитающихся пострадавшим, и о других особенностях возмещения вреда рассказано в этой статье.

Статьей 184 Трудового кодекса установлено: если повреждение здоровья или смерть работника произошли из-за несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, ему (или его семье) должен быть возмещен утраченный заработок (доход). Кроме того, возмещаются дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, если они связаны с повреждением здоровья. Если работник умер, его семье помимо утраченного дохода возмещаются расходы на погребение.

Система обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний в России действует с января 2000 года. Она введена Федеральным законом от 24.07.

98 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Закон № 125-ФЗ).

Эта система гарантирует возмещение вреда застрахованным лицам, если они повредили здоровье и утратили трудоспособность вследствие несчастного случая на производстве или профзаболевания.

Кто относится к застрахованным лицам? В первую очередь граждане, работающие по трудовым договорам. Кто является в данном случае работодателем — организация, частный предприниматель или другое физическое лицо, значения не имеет. По отношению к работникам все они являются страхователями.

В рамках Закона № 125-ФЗ к застрахованным относятся лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду. И, наконец, застрахованными являются граждане, работающие по гражданско-правовым договорам (договорам подряда, оказания услуг и т. п.).

Но только при условии, что на основании этих договоров за них уплачиваются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

При наступлении страхового случая у застрахованного возникает право на страховое обеспечение. Об этом сказано в статье 3 Закона № 125-ФЗ. Страховой случай — это несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, которые повлекли за собой повреждение здоровья застрахованного лица, подтвержденное в установленном порядке.

Несчастный случай на производстве — это событие, в результате которого человек получил увечье или другое повреждение здоровья, выполняя свои трудовые обязанности. Такое событие может произойти как на территории страхователя, так и за ее пределами.

Несчастным случаем в рамках Закона № 125-ФЗ также признается событие, которое произошло во время следования на работу или с работы на транспорте работодателя. Если работник пострадал, когда ехал на работу или с работы на общественном или личном транспорте, такой случай не признается страховым.

В подобной ситуации период временной нетрудоспособности оплачивается работнику по общим основаниям.

Как правило, несчастный случай — это кратковременное воздействие на работника какого-либо вредного фактора, которое влечет за собой травму. Воздействие может быть механическим (рана, ушиб), химическим, термическим (ожог, обморожение) и т. д.

Травма может быть получена в результате аварии, взрыва, другой чрезвычайной ситуации, поломки механизма, может быть нанесена другим человеком, животным и т. д.

Но для признания несчастного случая страховым событием обязательно должна быть причинно-следственная связь травмы с выполнением пострадавшим обязанностей, предусмотренных трудовым договором.

Профессиональное заболевание — это хроническое или острое заболевание, причиной которого стало более или менее длительное воздействие на работника вредных производственных факторов. Однако острое отравление, которое возникает при разовом воздействии, приравнивается к несчастному случаю на производстве.

Список профзаболеваний утвержден приказом Минздравмедпрома России от 14.03.96 № 90. В нем перечислены заболевания, которые могут быть вызваны исключительно или преимущественно в результате воздействия вредных и опасных веществ, а также производственных факторов. То есть болезнь признается профзаболеванием, если она возникла по причинам, указанным в этом списке.

Связь болезни с профессиональной деятельностью устанавливают специализированные лечебно-профилактические учреждения — центры профессиональной патологии.

Факт несчастного случая на производстве или профзаболевания должен быть подтвержден документально. По каждому такому случаю проводится расследование. Порядок расследования несчастного случая на производстве определен статьей 229 Трудового кодекса, а порядок расследования профзаболевания — постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 № 967.

Источник: https://www.RNK.ru/article/71501-red-vyplaty-postradavshim-ot-neschastnyh-sluchaev-ili-profzabolevaniy

Профессиональные заболевания

ГосударственноеОбразовательное Учреждение

Среднегопрофессионального образования

Медицинскийколледж № 4

Департаментаздравоохранения г.Москвы

Реферат

натему: «Профессиональныезаболевания.»

Выполнила:

студентка202 гр

МамедоваАйшан Сахмановна

2011г.

Профессиональныезаболевания.

Профессиональноезаболевание –это заболевание, вызванное воздействиемвредных условий труда.

Подпрофессиональной заболеваемостьюпонимается число лиц с впервыеустановленным заболеванием в текущемкалендарном году, отнесенное к числуработающих (на конкретном предприятии,в отрасли, министерстве и т. д.).

Остроепрофессиональное заболевание—этозаболевание, возникшее после однократного(в течение не более одной рабочей смены)воздействия вредных производственныхфакторов.

Кхроническимпрофессиональным заболеваниям(отравлениям) относятся такие формызаболеваний, которые возникли в результатедлительного воздействия вредных, опасныхвеществ и производственных факторов.

Групповоепрофессиональное заболевание—этозаболевание, при котором одновременнозаболело (пострадало) 2 и более человек.

Профессиональныезаболевания могут проявиться и черездлительный срок после прекращенияработы во вредных условиях. Кромепрофессиональных на производстве имеютместо производственно-обусловленныезаболевания. К ним относят болезни,которые в принципе не отличаются отобычных болезней, однако неблагоприятныеусловия труда способствуют возникновениюнекоторых из них и ухудшают их течение.

Производственно-обусловленнаязаболеваемость (распространенностьзаболевания) –это повышение уровня заболеваемости ираспространенности общих заболеванийразличной этиологии (преимущественнополиэтиологичных), имеющих тенденциюк усилению по мере увеличения стажаработы в неблагоприятных условиях трудаи уровень заболеваемости которымипревышает таковой в профессиональныхгруппах, не контактирующих с вреднымифакторами.

Расследованиеи учет профессиональных заболеваний.

Всоответствии с Положением о расследованиии учете профессиональных заболеванийрасследованию и учету подлежат острыеи хронические профессиональныезаболевания (отравления), возникновениекоторых у работников и других лиц (далее– работники) обусловлено воздействиемвредных производственных факторов привыполнении ими трудовых обязанностейили производственной деятельности позаданию организации или индивидуальногопредпринимателя.

Профессиональноезаболевание, возникшее у работника,подлежащего обязательному социальномустрахованию от несчастных случаев напроизводстве и профессиональныхзаболеваний, является страховым случаем.

Работникимеет право на личное участие врасследовании возникшего у негопрофессионального заболевания. По еготребованию в расследовании можетпринимать участие его доверенное лицо.

Приустановлении предварительного диагноза«Острое профессиональное заболевание(отравление)» учреждение здравоохраненияобязано в течение суток направитьэкстренное извещение о профессиональномзаболевании работника в центрГосударственного санитарно-эпидемиологическогонадзора, осуществляющий надзор заобъектом, на котором возниклопрофессиональное заболевание (далее –центр Госсанэпиднадзора), и сообщениеработодателю по форме, установленнойМинистерством здравоохранения РФ.

ЦентрГоссанэпиднадзора, получивший экстренноесообщение, в течение суток со дня егополучения приступает к выяснениюобстоятельств и причин возникновениязаболевания, по выяснении которыхсоставляет санитарно-гигиеническуюхарактеристику условий труда работникаи направляет ее в государственное илимуниципальное учреждение здравоохраненияпо месту жительства или по меступрикрепления работника.

Санитарно-гигиеническаяхарактеристика условий труда составляетсяпо форме, утвержденной приказом МинздраваРоссии от 28 мая 2001 г. № 176.

Учреждениездравоохранения на основании клиническихданных состояния здоровья работника исанитарно-гигиенической характеристикиусловий его труда устанавливаетзаключительный диагноз и составляетмедицинское заключение.

Приустановлении предварительного диагноза«Хроническое профессиональное заболевание(отравление)» извещение о профессиональномзаболевании работника в 3-дневный срокнаправляется в центр Госсанэпиднадзора.

ЦентрГоссанэпиднадзора в 2-недельный сроксо дня получения извещения представляетв учреждение здравоохранениясанитарно-гигиеническую характеристикуусловий труда работника и в месячныйсрок направляет больного влечебно-профилактическое учреждение.

Медицинскоезаключение о наличии профессиональногозаболевания выдается работнику подрасписку и направляется страховщику ив учреждение здравоохранения, направившеебольного.

Порядокзаполнения извещения и передачиинформации об острых профзаболеваниях(отравлениях) и хронических профзаболеваниях(отравлениях) осуществляется в соответствиис «Инструкцией о порядке примененияПоложения о расследовании и учетепрофессиональных заболеваний».

Работодательобязан организовать расследованиеобстоятельств и причин возникновенияу работника профессионального заболевания.Работодатель в течение 10 дней с датыполучения извещения об установлениизаключительного диагноза профессиональногозаболевания образует комиссию порасследованию профессиональногозаболевания (далее – комиссия),возглавляемую главным врачом центраГоссанэпиднадзора.

В состав комиссиивходят представитель работодателя,специалист по охране труда (или лицо,назначенное работодателем ответственнымза организацию работы по охране труда),представитель учреждения здравоохранения,профсоюзного или иного уполномоченногоработниками представительного органа.В расследовании могут принимать участиедругие специалисты. Работодатель обязанобеспечить условия работы комиссии.

Дляпроведения расследования работодательобязан:

предоставитьдокументы и материалы, в том числеархивные, характеризующие условия трудана рабочем месте (участке, в цехе);

проводитьпо требованию членов комиссии за счетсобственных средств необходимыеэкспертизы, лабораторно-инструментальныеи другие гигиенические исследования сцелью оценки условий труда на рабочемместе;

обеспечиватьсохранность и учет документации порасследованию.

Дляпринятия решения по результатамрасследования необходимы следующиедокументы:

приказо создании комиссии;

санитарно-гигиеническаяхарактеристика условий труда работника;

сведенияо проведенных медицинских осмотрах;

выпискаиз журналов регистрации инструктажейи протоколов проверки знаний работникапо охране труда;

протоколыобъяснений работника, опросов лиц,работающих с ним, других лиц;

экспертныезаключения специалистов, результатыисследований и экспериментов;

медицинскаядокументация о характере и степенитяжести повреждения, причиненногоздоровью работника;

копиидокументов, подтверждающих выдачуработнику средств индивидуальнойзащиты;

выпискииз ранее выданных по данному производству(объекту) предписаний центраГоссанэпиднадзора;

другиематериалы по усмотрению комиссии.

Наосновании рассмотрения документовкомиссия устанавливает обстоятельстваи причины заболевания, определяет лиц,допустивших нарушения государственныхсанитарно-эпидемиологических правил,иных нормативных актов, и меры поустранению причин возникновения ипредупреждению профессиональныхзаболеваний.

Есликомиссией установлено, что грубаянеосторожность застрахованногосодействовала возникновению илиувеличению вреда, причиненного егоздоровью, то с учетом заключенияпрофсоюзного или иного уполномоченногозастрахованным представительногооргана комиссия устанавливает степеньвины застрахованного (в процентах).

Порезультатам расследования комиссиясоставляет акт о случае профессиональногозаболевания по установленной форме.

Работодательв месячный срок после завершениярасследования обязан на основании актао случае профессионального заболеванияиздать приказ о конкретных мерах попредупреждению профессиональныхзаболеваний.

Обисполнении решений комиссии работодательписьменно сообщает в центр Госсанэпиднадзора.

Акто случае профессионального заболеванияявляется документом, устанавливающимпрофессиональный характер заболевания,возникшего у работника на данномпроизводстве.

Акто случае профессионального заболеваниясоставляется в 3 – дневный срок поистечении срока расследования в пятиэкземплярах (для работника, работодателя,центра Госсанэпиднадзора, центрапрофессиональной патологии (учрежденияздравоохранения) и страховщика). Актподписывается членами комиссии,утверждается главным врачом центраГоссанэпиднадзора и заверяется печатьюцентра.

Акто случае профессионального заболеваниявместе с материалами расследованияхранится в течение 75 лет в центреГоссанэпиднадзора и в организации, гдепроводилось расследование.

Профессиональноезаболевание учитывается центромГоссанэпиднадзора, проводившимрасследование, в порядке, установленномМинистерством здравоохранения РФ.

Разногласияпо вопросам установления диагнозапрофессионального заболевания и егорасследования рассматриваются органамии учреждениями государственнойсанитарно-эпидемиологической службыРФ, Центром профессиональной патологииМинистерства здравоохранения РФ,Федеральной инспекцией труда, страховщикомили судом.

Согласност. 8 закона «Об основах охраны труда вРФ» каждый работник имеет право нарабочее место, соответствующее требованиямохраны труда.

Задачипроизводственной санитарии и гигиенытруда в предупреждении профзаболеваний.

Гигиенатруда– раздел профилактической медицины,изучающей влияние на организм человекатрудового процесса и факторовпроизводственной среды с целью научногообоснования нормативов и средствпрофилактики профессиональных заболеванийи других неблагоприятных последствийвоздействия условий труда на работающих.

Основнойзадачей гигиены труда являетсякачественная и количественная оценкавоздействия условий труда на организм,на основе которой производится разработкаи внедрение мероприятий, способныхобеспечить максимальную производительностьтруда при отсутствии вредного влиянияна здоровье работающих.

Текущиезадачи гигиены труда направлены наулучшение и оздоровление условий труда,снижение и ликвидацию профессиональныхзаболеваний.

Гигиенатруда разрабатывает: гигиеническиенормативы, являющиеся основойзаконодательства в области оздоровленияусловий труда; санитарные правилаустройства и содержания промышленныхпредприятий; рекомендации по рациональнойорганизации трудовых процессов и рабочихмест, режима труда и отдыха.

Взадачу гигиены труда входит оценкаэффективности используемых оздоровительныхмероприятий.

Гигиенатруда существует также как областьпрактической деятельности, котораярешает вопросы санитарного надзора надействующих, строящихся и проектируемыхобъектах промышленного, сельскохозяйственногои другого назначения.

Гигиенатруда может быть подразделена на общуюи частную.

Общаягигиена труда изучает закономерностивоздействия отдельных факторовпроизводственной среды и трудовогопроцесса и их комбинаций на организм,разрабатывает меры и методы профилактикиих неблагоприятного воздействия.

Частнаягигиена труда комплексно изучаетвоздействие условий труда на здоровьеи работоспособность человека в отдельныхотраслях промышленности исельскохозяйственного производства.

Профилактикапрофессиональных заболеваний.

Источникипрофессиональных заболеваний– рабочие места с вредными и опаснымиусловиями труда, обусловленными вреднымии опасными производственными факторами.

Основныеобязанности работодателя сводятся ксозданию безвредных и безопасных условийтруда на каждом рабочем месте, соблюдениюрежима труда и отдыха работников,достойной оплате труда и ограничениюпроизводства опасных и вредных работ.

Такие работы могут выполняться приусловии использования средствиндивидуальной защиты и сокращениявремени действия вредных производственныхфакторов (защита временем).

При этомработодатель должен согласовывать сцентром Госсанэпиднадзора перспективныйплан мероприятий по нормализации условийтруда работников и проведенияпредварительных и периодическихмедицинских осмотров работников.

Работодатель должен принимать вовнимание, что работа в условиях нарушениягигиенических нормативов являетсянарушением Закона о санитарно-гигиеническомблагополучии населения, законодательстваоб охране труда и не исключает применениеорганами санитарного надзора и другимиконтролирующими организациямипредусмотренных законом санкций завредные и опасные условия труда. Вчастности, на основании ст. 25 закона «Обосновах охраны труда в РФ» опасные дляздоровья работников деятельность,эксплуатация оборудования и производстворабот могут быть приостановлены всоответствии с предписаниями руководителейгосударственных инспекций труда.

Позаключению органа государственнойэкспертизы условий труда могут бытьликвидированы организации, в которыхнарушаются гигиенические нормативы.

Кроме того, при организации новогопроизводства, деятельности в сферепредоставления услуг и т. п.

государственныеорганы не имеют права выдачи лицензиибез заключения государственной экспертизыо соответствии условий и безопасноститруда требованиям законодательных ииных нормативных правовых актов.

Источник: https://StudFiles.net/preview/1779203/

Cтраховые случаи и исключения по ипотечному страхованию

В данной статье мы подробно рассмотрим список страховых случай и исключений по полису комплексного ипотечного страхования.

Информации будет достаточно много, так как фактически при ипотечном кредитовании будет предусмотрена обязанность заемщика оформить три вида страхования в одном: жизни, жилья, титула (то есть права собственности).

Хотя, конечно, же есть такие условия получения ипотеки, при которых достаточно будет только застраховать недвижимость. Данная статья будет полезна юристам из сферы страхового права, а также тем, у кого произошел ущерб по полису ипотечного страхования.

Советуем вам обратить внимание на другие материалы на нашем сайте по данной тематике. В блоге выложены реальные примеры страховых выплат по договорам ипотечного страхования.

Также есть раздел “Судебная практика по ипотечному страхованию”, где рассказано о решениях суда по спорам между заемщиками и страховыми компаниями по случая отказа в выплате страхового возмещения по полису страхования ипотеки.

Мы проанализировали Правила ипотечного страхования крупнейших страховых компаний в России и выделили из этих документов самые распространенные страховые случаи и исключения. Обращаем ваше внимание, что пункты Правил страхования конкретного страховщика могут немного отличаться от изложенных ниже.

Страхование жизни при ипотеке

Страховые случаи по страхованию жизни для ипотеки

В большинстве случаев банк требует застраховать жизнь и здоровья заемщика, т.е. личное страхование. Но что подразумевается под этим? Что именно должно случится с жизнью заемщика, чтобы страховая компания осуществила выплату. Ошибочно думать, что если просто заболел или поранился сразу же компания погасит долг банку.

Также обратите внимание на требования самого банка к содержанию договора. Внимательно изучите все требования банка и следите, чтобы страховка по ипотеке в Сбербанке каждый год соответствовала им (или другого банка, где у вас кредит).

В основном, страхуются риск смерти заемщика или получение инвалидности 1 или 2 группы, которые наступили в результате:

  1. Болезни
  2. Несчастного случая

Внимательно читайте текст полиса или договора страхования. Именно в нем перечислены застрахованные риски. В тексте “Правил страхования” содержится перечисление всех возможных случаев, но не факт, что все они включены в вашу страховку.   Понятно, что все хотят застраховать жизнь для ипотеки дешевле. В итоге получают полис только с одним риском  – несчастного случая. Надо ли говорить, что более распространенной причиной смерти является все-таки заболевание. И судится из-за отказа в выплате из-за того, что болезнь не застрахована бесперспективно

Под болезнью в рамках ипотечного страхования понимают нарушение здоровья лица, которое произошло внутри организма и привело к смерти или утрате трудоспособности I или II группы. Соответственно, страховыми случаями будут, например, онкология, инфаркт, инсульт, пневмония и т.п.

Под несчастным случаем понимается телесное повреждение в результате внешнего воздействия. Причем дату и место этого внешнего воздействия можно установить.  Примеры: смерть в результате ДТП, удара молнии, пожара, отравления. Травмы в результате падения с высоты, производственные травмы.

Размер страховой выплаты по кредиту в случае смерти и инвалидности 1 и 2 группы составит 100% страховой суммы.  Вот главный ответ на вопрос, зачем нужно страхование жизни при взятии ипотеки.

Исключения по страхованию жизни для ипотеки

Риски, по которым страховщик откажет в выплате:

  1. Заемщик получил травму или погиб в случае военных действий, народных волнений, воздействий атомного взрыва.
  2. Умышленное членовредительство.
  3. Самоубийство, за исключением случаев доведения до самоубийства, а также, если договор действовал менее 2 лет.
  4. Заболевание возникло ранее заключения договора страхования жизни. Причем заемщик умолчал об этом заболевании при оформлении полиса. Например, клиент знает, что имеет онкологическое заболевание, но при заполнении медицинской анкеты (неотъемлемой частью договора ипотечного страхования) скрыл этот факт. В случае смерти, где причиной будет являться рак, компания имеет право полностью отказать в выплате страхового возмещения.  Судебная практика по вопросам сокрытия информации о состоянии здоровья по страхованию жизни очень противоречива.
  5. Травмы или повреждения, полученные застрахованным лицом при совершении уголовного преступления.
  6. Занятие профессиональным спортом или особо опасными видами спорта. Участие в соревнованиях, гонках. Этот риск включается за доплату.
  7. Предоставление клиентом ложных сведений при заключении договора страхования ипотеки. Например, это информация о состоянии здоровья, вредных привычках, профессии.
  8. Участие в любых перелетах, за исключением полетов в качестве пассажира обычного рейса.
  9. Психические или эпилептические приступы (при условии, что лицо знало о такой возможности)
  10. ДТП, если управление транспортным средством происходило без наличия прав соответствующей категории или в состоянии опьянения, а также передача управления транспортного средства другому лицу без прав или пьяному.
  11. Случай произошел в результате потребления любых запрещенных наркотических, токсических, психотропных, алкогольных веществ. Это очень распространенный случай отказа в выплате. Подробнее в анализе судебной практики по отказам в выплатах из-за алкогольного опьянения.
  12. События, произошедшие в местах лишения свободы.
  13. Любые осложнения и последствия беременности.
  14. На момент заключение договора лица болело ВИЧ, СПИД.
  15. Исполнение служебных обязанностей в качестве военного, работника ВДВ, ОВД, ФСБ, водолазы, телохранители и т.п. (данный пункт встречается не везде)
  16. Следствие пластической операции без медицинского обоснования (не во всех компаниях).

Страхование жилья при ипотеке

Страховые случаи по страхованию недвижимости для ипотеки

Объектом страховки недвижимости при ипотеке являются: квартира, жилой дом, таунхаус, коттедж, земельный участок, то есть имущество, которое будет находится в залоге у банка при ипотеке.

В соответствии с требованиям банка должны быть застрахованы только конструктивные элементы жилья. К ним относятся: стены, перекрытия, лестница, окна, входная дверь, крыша, фундамент. То есть компания заплатит, только если будут повреждены эти элементы. Ремонт, сантехника, инженерное оборудование, кондиционеры, трубы, встроенная мебель – не страхуются по стандартному полису ипотечного страхования. Хотя мы прекрасно с вами понимаем, что именно это чаще всего страдает при, например, затоплении соседями. Также это и есть причина того, что выплата при подобном случае будет меньше фактического ущерба

По договору страхования объекта залога при ипотеке страховым случаем будет являться гибель, утрата, повреждение конструктивных элементов жилья в результате следующих событий:

  1. Пожар, удар молнии. Это самый актуальный риск при страховании коттеджей, жилых домов. Реже случается в квартирах.
  2. Взрыв. Например, для владельцев квартир самый распространенный риск – взрыв бытового газа.
  3. Залив. Это соседи затопили. Сюда также относится повреждения вследствие аварии водопроводных систем. Но обращаем ваше внимание, что при заливе страдает отделка, домашнее имущество, а по полису ипотеченого страхования застрахованными являются только конструктивные элементы жилья (стены, перекрытия).
  4. Стихийные бедствия, а именно: ураган, тайфун, буря, смерчь, цунами, землятресение, извержение вулкана, сель, оползни и т.п.
  5. Противоправные действия третьих лиц: вандализм, грабеж, разбой, поджог, кража и т.п.
  6. Падение других предметов, летательных аппаратов, наезд транспортных средств.
  7. Иногда включается за доплату риск конструктивных дефектов, т.е. непредвиденное разрушение конструктивных элементов, не связанное с естественным износом. Это очень актуально для новостроек.

Исключения по страхованию недвижимости для ипотеки

Не будет считаться страховым случаем, если имущество пострадало в результате:

  1. Военных действий, народных волнений, воздействии ядерного взрыва, атомной энергии.
  2. Обвал строение из-за его ветхости и естественного износа
  3. Ущерб во время проведения строительно-ремонтных работ.
  4. Ущерб в результате замерзания труб и других инженерных систем.
  5. Хранение взрывчатых веществ страхователем
  6. Умышленное уничтожение имущества страхователем или другим заинтересованным лицом.

Еще больше о страховании квартиры по ипотеке вы можете прочитать в статье “10 фактов о страховании жилья для ипотеки”.

Титульное страхование при ипотеке

Страховые случаи по титульному страхованию

На рынке недвижимости существует огромное количество мошенников, а также проблемных сделок по купле-продаже недвижимости. По оценкам экспертов, число юридически нечистых операций с жильем достигает 10-11% от общего числа.

В итоге у добросовестного покупателя такой квартиры есть немалая опасность лишиться и квартиры, и денег. А в итоге остаться с обязательствами по ипотечным платежам. Распространено мнение, что этот вид страхования у нас в стране не работает, что страховка бесполезна. Это не так.

В этой статье вы можете посмотреть примеры реальных выплат по титульному страхованию.

Страховым случаем по титульному страхованию является прекращение или ограничение права собственности по решению суда, в результате:

  1. Совершения сделки под влияние обмана, угрозы, насилия.
  2. Введения в заблуждения.
  3. Признания сделки недействительной из-за совершения ее несовершеннолетним без согласия опекунов, законных представителей.
  4. Признания сделки недействительной из-за совершения ее гражданином, ограниченным судом в дееспособности из-за злоупотребления наркотических и алкогольных веществ.
  5. Сделка была совершена лицом, не понимающим значение своих действий из-за психического или умственного заболевания.
  6. Отсутствия полномочий у одного из собственников продавать совместную недвижимость.
  7. Истребования добросовестно купленного жилья в пользу собственника жилья, которое выбыло у него ранее вследствие утраты или хищения

Исключения по титульному страхованию

Страховая компания имеет право отказать в выплате по титульному страхованию, если:

  1. Снос, ликвидация застрахованного имущества.
  2. Действия страхователя в состоянии опьянения.
  3. Решение суда вступило в силу не в момент срока действия договора страхования.
  4. Если страхователь был признан судом недобросовестным покупателем.
  5. Спорные факты, были известны на момент заключения договора страхования. Это распространенная ситуация при отказе в выплате по титульному страхованию.
  6. Нарушение закона самим Страхователем.
  7. Изьятие собственности для целей государственных нужд.

Следующая статья

Обязательная страховка жизни по ипотеке в Сбербанке

Почему банки требуют страховку при ипотеке?

Источник: https://insure-pro.ru/strahovie-sluchai-i-isklucheniya-ipotechnoe-strahovanie

Добавить комментарий